达泊西汀联合行为疗法治疗早泄,有哪些讲究?了解3方面避免复发

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早泄,是最常见的男性功能障碍疾病之一。

早泄和阳痿是不同概念的两个疾病,早泄对比阳痿,患病率更高,患病群体更年轻。

早泄的治疗方法有药物疗法、行为疗法和手术疗法。其中,药物疗法和行为疗法因为无创伤、非介入,同时具有安全有效等特点,所以是目前临床上治疗早泄常用的方法。而手术治疗,因为具有一定的生理创伤性,而且手术治疗早泄的疗效和安全尚缺乏足够的临床证据,所以临床上较少运用。

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简单了解一下行为疗法和药物疗法药物疗法是目前临床上治疗早泄的主要方法,也是国内外早泄诊疗指南推荐的一线治疗方法。能够治疗早泄的药物种类较多,根据实验研究显示,像达泊西汀一类的SSRI药、锁阳固精丸一类的中成药、坦洛新一类的a受体阻滞剂、西地那非一类的PDE5抑制剂对早泄都有一定的治疗效果。

那么这些药物中,哪种药物治疗早泄疗效最为确切和安全呢?根据国内外文献报道和临床证据显示,达泊西汀一类的SSRIs药才是早泄的首选药物,达泊西汀也是目前很多国家和地区批准用于治疗早泄的药物。而其他几种药物虽然有一定的效果,但因为尚处在实验考究阶段,临床使用还有较多限制。

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行为疗法是早泄最早的治疗方法,行为疗法不使用药物,本质是一种心理结合物理的治疗方法,比较典型的行为疗法就是“JM性感集中训练”,这种方法在上个世纪一度成为治疗早泄的主要治疗手段。但是行为疗法不使用药物,其治疗主体在于患者自身,需要患者自身通过规律的物理训练提高阈值,以此来延长性生活时间。

整体来看,虽然行为疗法耗时较长有一定的局限性,还要不间断地结合专科医生的指导,但是如果患者能够在使用药物的前提下,理解、依从并坚持,降低行为疗法过程的各种干扰因素,那便可以较大程度的治疗早泄,不但可以避免服药焦虑感,还可以从心理上提升患者的自信心。

那么达泊西汀为什么要联合行为疗法治疗早泄呢临床上,早泄的病因较多较复杂,但研究认为和人体神经内的5羟色胺缺乏有关。5羟色胺是一种单胺类的神经递质,研究发现如果能够通过药物提高这种神经递质的浓度,便可以最大限度的避免早泄的形成。

而达泊西汀便是一种能够提高5羟色胺浓度的药物。这种药物起效快、吸收快,对于早泄的患者来说,只要按需在性生活前1-2小时服用,便可以延长性生活时间。而且随着达泊西汀按需使用的次数增多,治疗早泄的疗效也会相应地提升并趋于稳定。

但研究发现,达泊西汀无法永久性地提高人体神经内的5羟色胺浓度,很多早泄患者在停用达泊西汀之后,病情会出现一定的复发性。同时由于药物需要在性生活之前“掐定”时间使用,这种使用方式有可能对患者产生情绪干扰。以上种种因素总的来说就会对疗效产生间接影响,并增加患者的中途停药率。

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那如何避免这种情况的发生呢?也就是说,既然服药疗效有保障,那如何尽量提高疗效,又不增加停药率,还能较大程度的保障病情改善不复发呢?根据国内外文献报道和临床证据研究显示,服用药物的前提,再联合行为疗法的治疗方式无疑是一种较为恰当的方式。

首先,达泊西汀从生理上能够提高5羟色胺的浓度,延长性生活时间和控制力。而在这种环境下,再联合行为疗法,就能够从心理和物理层面,给予患者更多的时间去重新建立一套新的行为反应模式。一般来说,单纯药物治疗虽然疗效确切,但本质上患者的心理、行为并没有改变,而单纯的行为疗法如果没有药物的辅助,也会因为早泄而中断。所以,药物治疗和行为治疗联合,可以从早泄的病因上,做到生理、心理和物理都有一定的针对性,使患者提高早泄的近期和远期治疗效果。

现在分别知道了药物联合行为疗法治疗早泄的定义和优点,接下来就分析一下药物治疗联合行为治疗的讲究,具体有3个:

讲究一:联合治疗方案疗程不应低于3个月目前临床上,服用达泊西汀治疗早泄暂时没有一个确切的疗程标准。但是根据实验研究显示,按需服用达泊西汀的疗效,从4周、8周、12周疗效逐渐递增,之后趋于稳定,并能够提升5羟色胺处于较高浓度的时间周期。所以,联合治疗方案的前提就是需要至少保证药物的疗程,不能在治疗过程停药并单用行为疗法。

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如果停药,因为行为疗法的局限性,很可能会给患者造成心理焦虑或者失落感,潜意识给患者造成联合方案无效的心理落差,降低综合疗效。同时行为疗法作为一种心理结合物理的治疗方式,本质在于建立一个新的行为反应,这种行为反应的建立需要一个较长的周期,如果时间太短,人的主观意识难以更改,也无法达到疗效。

讲究二:联合治疗方案需要保障性生活的频次,并保持性生活的规律性早泄很多时候和中枢神经敏感有很大的关系,也就是说,如果较长时间周期性生活,会使患者的心理情绪更加的紧张和兴奋,这会提高患者的中枢神经敏感性,从而更加容易诱发早泄,而避免这种中枢性神经敏感的有效方式就是提高性生活频次,并保持一个规律的性生活。

同时,早泄患者服用达泊西汀是按需服用,这种服用方式,决定患者可以随机随意地安排性生活计划。但是如果结合行为疗法的时候,因为行为疗法耗时周期较长,也需要患者有一定的规划,所以相对来说,就需要患者有一个较为规律的性生活,并保持一定的频次。

讲究三:联合方案适用于原发性早泄患者临床上,早泄分为2种,原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄的定义是从接触性生活开始,就开始出现早泄。而继发性早泄的定义是,患者一开始有过正常的性生活时间,但之后由于各种生理和病理因素导致的早泄。虽然基于提升5羟色胺浓度的达泊西汀都可以有效的治疗这2种早泄,但是本质上继发性早泄的治疗着重在于找到早泄的继发性病因,并对症解决病因。

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所以继发性早泄的患者,如果采取联合方案,联合方案中的行为治疗就有可能干扰继发性早泄患者的患病因素,比如说临床上常见的继发性早泄患者,由于生殖泌尿道感染,后尿道处于高压状态,这种情况下如果再通过行为疗法,长期的阈值训练就有可能加重后尿道的炎症,继而影响继发性早泄实质继发病因的治疗。所以,继发性早泄的患者可以通过达泊西汀治疗,但使用行为疗法之前,一定要检查清除导致继发性早泄的病因,避免对之产生干扰。

总结:早泄本质上也是一种慢性病,要有慢病管理的心态通过文章的阐述,可以发现早泄的主要治疗方案是药物治疗,而行为疗法只是一种辅助,有一定的局限性。但如果两者合用,就可以提高早泄的疗效,降低停药率,更好地控制早泄的病情,较大限度的避免复发。

但不管是药物治疗还是行为治疗,本质上都是需要较长周期的治疗,所以在治疗过程需要患者要有一个慢病管理的心态,保证用药和行为疗法二者的及时性、重复性,并积极保持一个健康的生活方式,避免急躁、挫败感和自暴自弃,争取给病情最大获益。#成就健康幸福家庭##长江健康计划#

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标签: 早泄 复发 疗法 讲究 避免

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